La sacca di rianimazione manuale autogonfiabile (Bag Valve Mask) viene utilizzata per fornire ventilazione e ossigenazione a un paziente con o senza vie aeree artificiali in atto. Il dispositivo si ri-espande automaticamente tra i respiri e può essere utilizzato con l'aria ambiente o può essere collegato a una fonte di ossigeno.

La ventilazione manuale con una sacca per rianimazione manuale è un'abilità essenziale in situazioni di emergenza, come distress respiratorio e arresto cardiopolmonare. A volte viene indicato come insaccamento. La ventilazione manuale è indicata anche per il trasporto di pazienti supportati da ventilazione meccanica e per la valutazione della pervietà delle vie aeree e del corretto posizionamento del dispositivo per le vie aeree artificiali.

Nel paziente ventilato meccanicamente, la ventilazione manuale viene eseguita utilizzando una via aerea artificiale, come un tubo endotracheale o tracheostomico. La ventilazione manuale dovrebbe comportare l'alzarsi e abbassarsi del torace e l'evidenza auscultatoria dell'ingresso d'aria bilaterale.

Quando si osservano segni e sintomi di distress respiratorio in un paziente che richiede ventilazione meccanica e la risoluzione dei problemi del ventilatore non risolve il problema, il paziente deve essere ventilato manualmente con una sacca di rianimazione manuale collegata a una fonte di ossigeno al 100%.

Quando è necessaria la ventilazione manuale durante il trasporto, deve essere utilizzata una procedura progettata per fornire uno schema ventilatorio simile a quello fornito dal ventilatore. I ventilatori portatili sono altamente raccomandati durante il trasporto del paziente.

Quando si ventila manualmente un paziente, è importante monitorare la frequenza e la profondità delle ventilazioni. Respiri manuali ampi o frequenze rapide durante la ventilazione manuale possono causare iperinflazione dinamica e conseguente ipotensione. L'iperinflazione dinamica è più comunemente associata a broncospasmo e broncopneumopatia cronica ostruttiva. Un alto indice di sospetto è necessario per la presenza di iperinflazione dinamica se si verifica un'instabilità emodinamica o un peggioramento dell'insufficienza respiratoria con il bagging.

L'iperinflazione si verifica quando il tempo di espirazione è inadeguato, il che si traduce in una pressione di fine espirazione auto positiva (PEEP). La PEEP automatica aumenta le pressioni intratoraciche e può ridurre il ritorno venoso, con conseguente ipotensione. Può anche provocare un barotrauma significativo e la possibilità di pneumotorace o pneumotorace tensivo. Una soluzione rapida all'auto PEEP con compromissione emodinamica o respiratoria è una breve disconnessione dalla sacca per consentire lo sgonfiaggio passivo e una diminuzione delle pressioni intratoraciche. Ciò dovrebbe comportare un miglioramento dell'emodinamica. Con la ripresa dell'insaccamento, fornire un tempo di espirazione più lungo (volumi correnti più piccoli con una frequenza respiratoria più bassa) aiuterà a ridurre al minimo la PEEP automatica.